Prostatitas vyrams

Prostatitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis prostatos liaukos audinį. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų urologo praktikoje. Liga dažniausiai diagnozuojama 25-30 metų vyrams, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms rizika susirgti patologija žymiai padidėja.

Forma išskiria ūminį ir lėtinį prostatitą. Pastaruoju atveju uždegimui būdinga ilga eiga su periodiškais atkryčiais. Ši būklė yra daug dažniau nei ūminė.

Prostatito priežastys

Daugelis priešinės liaukos ligų, pavyzdžiui, gerybinė hiperplazija ar onkopatologijos, yra vyresnio amžiaus žmonių problemos. Tačiau prostatitas nepatenka į šią kategoriją. Jos simptomai dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 30 iki 50 metų. Dažniausiai priežastis yra infekcinis pažeidimas, atsirandantis dėl patogeninės floros įsiskverbimo iš urogenitalinio kanalo ar urogenitalinės sistemos liaukų. Tai paaiškinama šlaplės ir išangės artumu.

Tarp dažniausiai pasitaikančių bakterinio (infekcinio) prostatito sukėlėjų reikėtų pažymėti gramneigiamus mikroorganizmus: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter ir Proteus. Dažnai uždegiminis procesas vystosi užsikrėtus LPI: chlamidijomis, gonokokais, trichomonomis, herpes virusu ir kt. Paprastai tokios ligos formos diagnozuojamos jaunesniems nei 35 metų vyrams. Patologijos gydymo Mycobacterium tuberculosis infekcijos fone atvejai yra labai reti.

Taip pat yra nebakterinių prostatito tipų. Tarp pagrindinių priežasčių:

• padidėjęs spaudimas prostatos liaukoje;
• autoimuniniai sutrikimai (prostatos ląstelių sunaikinimas dėl antikūnų);
• raumenų skausmo sindromas dubens srityje;
• psichoemociniai sutrikimai;
• motorinio aktyvumo trūkumas;
• per didelis fizinis stresas.

Pirminiai prostatito požymiai

Šią ligą lydi sutrikimų kompleksas, turintis įtakos visos šlapimo sistemos funkcionavimui. Tarp pagrindinių simptomų:

• nekontroliuojamas šlapinimasis;
• diskomfortas, skausmas ištuštinant šlapimo pūslę;
• potencijos sutrikimas reprodukcinio amžiaus vyrams;
• skausmas tarpvietėje ilgai sėdint;
• dažnas ir stiprus noras šlapintis;
• sunku ištuštinti šlapimo pūslę;
• sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos problemos;
• reprodukcinės funkcijos sutrikimas (nevaisingumas);
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas nuėjus į tualetą;
• nesugebėjimas pasiekti aukštos kokybės ir ilgalaikės erekcijos net esant stipriam susijaudinimui.

Ūminio prostatito požymiai

Ūminės ligos simptomai ir bendras klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso stadijos:

• Katarinis. Pacientas skundžiasi dažnais potraukiais, skausmu šlapinantis, tarpvietės ir kryžkaulio skausmais.
• Folikulinis. Skausmo sindromas tampa intensyvus, gali spinduliuoti į išangę ir sustiprėti tuštinimosi metu. Šlapimas išsiskiria plona srovele. Kai kuriais atvejais vėluojama. Ilgą laiką kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių (mažo laipsnio karščiavimas) arba vidutinio sunkumo hipertermija.
• Parenchiminė. Vyrą pradeda jausti bendras kūno intoksikacija šaltkrėtis ir temperatūra iki 38-40°C. Skausmas tarpvietėje tampa aštrus ir pulsuojantis. Tuštinimasis yra sunkus, o normalus šlapimo pūslės ištuštinimas neįmanomas, todėl atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas (dizurija).

Lėtinio prostatito simptomai

Lėtinė prostatos uždegimo forma gali būti ūminės stadijos nebuvimo arba nesavalaikio gydymo pasekmė. Tačiau daugeliui vyrų jis išsivysto iš karto ir jam būdingi „neryškūs“ simptomai. Tarp pagrindinių požymių yra:

• nedidelis karščiavimas (kartais);
• lengvas skausmas tarpvietėje;
• diskomfortas šlapinantis;
• negausios išskyros iš urogenitalinio kanalo tuštinimosi metu.

Apskritai klinikinis vaizdas laikui bėgant kinta, skirtingiems pacientams skiriasi intensyvumu ir gali pasislėpti bandant gydytis savarankiškai. Lėtinio sutrikimo simptomai gali būti deginimo pojūtis šlaplėje, spaudimas tarpvietėje, dizurija, sutrikusi lytinė funkcija ir padidėjęs bendras nuovargis. Potencijos problemų fone atsiranda psichinė depresija, dirglumas ir nerimas. Dėl impotencijos baimės atsiranda kompleksų, tačiau dauguma vyrų dėl gėdos jausmo linkę atidėti apsilankymą pas urologą.

Pirminis lėtinis prostatitas vystosi ilgą laiką. Kraujo sąstingis kapiliaruose (prostatozė) išprovokuoja pradinę nebakterinio uždegimo stadiją, dėl kurios prasideda liga.

Esant infekcinei etiologijai, ligos priežastis yra lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis dėl trichomonų, ureaplazmos, chlamidijų ar gonokokų infekcijos. Pirminė infekcija užmaskuoja prostatito požymius, o jos gydymas nepanaikina prostatos uždegimo. Dažnai gretutinės problemos papildymas lieka nepastebėtas vyro.

Išsamiai apsvarstykite tris pagrindinius lėtinio prostatito simptomus:

• Šlapinimosi sutrikimas (dizurija). Uždegimas padidina prostatos tūrį, dėl ko suspaudžiamas šlapimtakis. Sumažėjus jo spindžiui, atsiranda dažnas noras šlapintis ir nepilnai tuščios šlapimo pūslės jausmas. Dizuriniai sutrikimai daugeliui vyrų pasireiškia ankstyvosiose prostatito stadijose. Kompensacinis mechanizmas šiuo laikotarpiu pasireiškia šlapimo pūslės ir šlapimtakių raumenų hipertrofija, kuri sumažina dizurijos simptomus, tačiau išsivysčius uždegimui jie vėl didėja.
• Skausmo sindromas. Prostatos audinyje nėra skausmo receptorių. Skausmas atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta į kitus dubens organus ir jų nervinius kelius. Pojūčiai svyruoja nuo lengvų ir skausmingų iki labai intensyvių, kurie trukdo nakties poilsiui. Padidėjęs diskomfortas atsiranda dėl ejakuliacijos, seksualinio susilaikymo ar per didelio seksualinio aktyvumo. Skausmas spinduliuoja į tarpvietę, kryžkaulį, kapšelį ir kartais į juosmens sritį.
• Potencijos pažeidimas. Negydomas ankstyvosiose prostatito stadijose gali išsivystyti dispotencija, kai vyras patiria dažną naktinę erekciją, pablogėja orgazmo kokybė ir pagreitėja ejakuliacija. Skirtingiems pacientams šie požymiai pasireiškia skirtingu intensyvumu. Priešlaikinė ejakuliacija atsiranda dėl sumažėjusio orgazmo centro jaudrumo slenksčio. Tokiu atveju pacientas jaučia skausmą, dėl kurio išsivysto skausmo numatymo sindromas ir laipsniškas seksualinės veiklos atsisakymas. Nesant visapusiško gydymo, sprendžiančio psichikos sutrikimo veiksnį, seksualiniai sutrikimai tampa vis sunkesni. Būtinybės kreiptis medicininės pagalbos dėl prostatito ignoravimas dažnai baigiasi impotencija.

Seksualinės funkcijos sutrikimo laipsnis skiriasi priklausomai nuo individualių veiksnių. Kai kurie vyrai taip bijo erekcijos disfunkcijos, kad jų problemos kyla dėl įtaigos, o ne dėl objektyvių fiziologinių veiksnių. Visų pirma, psichogeninė dispotencija pastebima būtent esant padidėjusiam nerimui ir obsesiniams kompleksams. Tokiems pacientams sunku pakelti pačią mintį apie galimus vyrų sveikatos sutrikimus. Tai labai paveikia jų charakterį ir bendravimą su kitais. Atsiranda dirglumas, hipochondrija, rūstumas ir depresija.

Prostatito komplikacijos

Tinkamo prostatos uždegimo gydymo trūkumas sukelia gretutines ligas. Faktas yra tas, kad prostatos liauka yra glaudžiai susijusi su kitais vyrų Urogenitalinės sistemos organais. Jis yra aplink šlapimo pūslės ir šlapimo kanalo kaklą. Todėl padidėjus prostatai suspaudžiama šlaplė ir sutrinka įprastas šlapimo nutekėjimas. Atsižvelgiant į fiziologijos ypatumus, laiku negydant ūminio ar lėtinio prostatito, atsiranda nemažai rimtų patologijų ir komplikacijų.

Susijusios problemos:

• cistų, prostatos akmenų susidarymas;
• gaminamų vyriškų hormonų kiekio sumažėjimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
• erekcijos sutrikimas (erekcijos sutrikimas);
• nevaisingumas (40% pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu);
• prostatos adenoma (gerybinis navikas);
• prostatos vėžys.

Kai kurios laiku ir visapusiškai negydomo prostatos uždegimo pasekmės kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei (ypač gali išsivystyti onkologinės patologijos). Todėl, pajutus pirmuosius prostatito simptomus, reikėtų kreiptis į urologą. Taip pat reikėtų prisiminti apie reguliarius profilaktinius tyrimus po 40 metų, kai labai padidėja patologinių procesų rizika prostatos liaukoje.

Prostatito diagnozė

Daugelis urologinių problemų turi panašius simptomus, todėl specialistas dirba su kiekvienu klinikiniu atveju atskirai ir naudoja visas turimas diagnostikos priemones. Urologo konsultacija visada prasideda apklausa apie simptomus, ligos istoriją ir bendrą apžiūrą. Tada gydytojas paskiria keletą tyrimų, kurių rezultatais nustatoma diagnozė ir parenkamas tinkamas gydymas. Paprastai į egzaminų paketą įeina:

• rektalinis skaitmeninis prostatos tyrimas, siekiant nustatyti prostatos dydį, struktūrą ir šlaplės suspaudimo lygį;
• Šlapimo sistemos (prostatos, šlapimo pūslės, inkstų) ultragarsas;
• laboratoriniai šlapimo, prostatos sekrecijos, ejakuliato tyrimai;
• urogenitalinių infekcijų tyrimas;
• urodinaminis tyrimas.

Norint užtikrinti tikslią vyrų prostatito ir susijusių sutrikimų diagnozę, prieš apsilankydami pas urologą, turite susilaikyti nuo šlapinimosi 2-3 valandas. Priešingu atveju tyrimo rezultatai gali būti ne visai teisingi, nes ištuštinant šlapimo pūslę patogeninė mikroflora išplaunama. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes, parenkamas ultragarso atlikimo būdas: transrektaliai arba pilvo (per pilvo sieną). Nustačius ligos priežastį ir stadiją, parengiama gydymo strategija.

Prostatito gydymo metodai

Pagrindinis gydymas yra antibiotikai. Šiuolaikinių farmakologinių pokyčių naudojimas duoda aukštų rezultatų, nors visiškai pašalinti atkryčio pavojaus neįmanoma. Gydytojas skiria antibakterinį vaistą po šlapimo ir (arba) prostatos sekrecijos pasėlio pagal ligos sukėlėjo tipą. Nustačius ūminį prostatitą, gydymas geriamaisiais antibiotikais trunka apie 4-6 savaites. Lėtinės ar pasikartojančios ligos formos gydymas užtruks ilgiau (priklausomai nuo klinikinės nuotraukos). Sunkiais atvejais (dažniausiai ūminis bakterinis prostatitas) reikalinga hospitalizacija ir intraveninis antibiotikų kursas.

Jei sunku šlapintis, urologas skiria vaistus, mažinančius šlapimo pūslės ir prostatos raumenų hipertoniškumą, kuris normalizuoja šlapimo nutekėjimą ir apsaugo nuo stagnacijos. Kai kurie pacientai gydomi vaistais, mažinančiais lytinių hormonų kiekį. Dėl to sumažėja prostatos dydis ir atitinkamai atsiranda diskomforto jausmas šlapinimosi, tuštinimosi ir ejakuliacijos metu. Esant stipriam prostatos patinimui, raumenų relaksantai padeda sumažinti šlapimo pūslės sfinkterio ir gretimų raumenų pertempimą. Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai veiksmingai kovoja su skausmu. Taip pat lėtinis prostatitas gerai reaguoja į pagalbinę fizioterapiją. Veiksmingi tokio gydymo metodai yra šie:

• vaistų lašinimas į šlaplę;
• prostatos masažas;
• smūginės bangos terapija (SWT);
• magnetinio lazerio terapija (MLT);
• elektroforezė;
• ozono terapija;
• intraveninis lazerinis kraujo švitinimas (ILBI);
• ultravioletinis kraujo švitinimas (UFOI).

Prostatos masažas yra dažnai naudojama urologinė technika. Gydytojas naudoja skaitmeninės prostatos stimuliacijos per tiesiąją žarną metodą, kad sustiprintų sekreto nutekėjimą ir atkurtų organo latakų praeinamumą. Papildomas poveikis – pagerėjusi kraujotaka ir pagreitėjęs antibiotikų įsiskverbimas į uždegiminius audinius. Be prostatos masažo pirštais, galimi ir aparatiniai metodai. Smūginės bangos terapija rodo gerus prostatito gydymo rezultatus. Šios medicinos technologijos pagrindas – trumpalaikis žemo dažnio garso bangų poveikis uždegimo vietoje. Procedūra padeda:

• aktyvuoti vietinę kraujotaką ir naujų kraujagyslių augimą;
• skatinti paties organizmo regeneracinius gebėjimus;
• sunaikinti pluoštinius židinius ir kalcifikacijas, kurios provokuoja skausmą ir uždegiminius procesus.

Po smūginės bangos terapijos kurso prostatito simptomai palengvėja ir pastebimas geras prevencinis poveikis. Ryškių rezultatų galima pasiekti tik taikant integruotą požiūrį į problemą. Be to, svarbus atsakingas paciento požiūris į vaistų receptus.

Savo ruožtu klinikos urologai užtikrina individualaus gydymo režimo parengimą, atsižvelgdami į ligos priežastį, formą, stadiją, bendrą savijautą ir gretutinių patologijų buvimą.

Prostatito profilaktika

Siekiant sumažinti atkryčio riziką, būtina sumažinti neigiamą poveikį organizmui. Tarp provokuojančių veiksnių yra:

• Rūkymas. Anatominės priešinės liaukos lokalizacijos ypatybės lemia nuolatinį deguonies badą, o tabako dūmų įkvėpimas sukelia kraujagyslių spazmą, kuris dar labiau lėtina vietinės mikrocirkuliacijos procesus. Visi patyrę rūkaliai turi aukšto kraujospūdžio problemą.
• Motorinės veiklos trūkumas. „Sėdimas“ darbas ir sėdimas gyvenimo būdas sukelia dubens organų perkrovą.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholio paros ribos viršijimas neigiamai veikia bendrą sveikatą ir daro organizmą labiau pažeidžiamą įvairių infekcinių ligų.
• Stresinės sąlygos. Būtina kiek įmanoma vengti situacijų, kurios sukelia nerimą, dirglumą ir depresinius sutrikimus. Jei reikia, turėtumėte susisiekti su specializuotu specialistu.
• Hipotermija. Žemos temperatūros poveikis mažina imunitetą, todėl organizmas tampa „atviras“ peršalimui ir uždegimams.
• Nuovargis, per didelis fizinis aktyvumas. Reikėtų nepamiršti darbo ir poilsio grafiko, taip pat kilnoti didelius svorius.

Prevencinės priemonės padės išvengti ūminio prostatito išsivystymo ir lėtinio prostatito atkryčių. Kilus klausimams dėl prostatos uždegimo diagnostikos ir gydymo, visada galite kreiptis į mūsų klinikos urologijos skyrių.