ProstatitasAr urologinė liga yra kartu su prostatos audinių uždegimu. Prostatos pažeidimą gali sukelti infekcija, perduodama per kraują, limfą ar nesaugius lytinius santykius. Vyrų prostatito vystymąsi palengvina sužalojimai ir sutrikęs dubens organų aprūpinimas krauju, nuolatinė hipotermija, mažas fizinis aktyvumas, hormonų disbalansas ir kiti veiksniai. Prostatitas gali lydėti vezikulitą, uretritą ir kitas infekcines bei uždegimines reprodukcinių ir šlapimo organų ligas.
Sergamumo statistika
Prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų urogenitalinės sistemos ligų pasaulyje. Įvairių šaltinių duomenimis, tai pastebima 60-80% lytiškai subrendusių vyrų. Remiantis oficialia medicinos statistika, daugiau nei 30% reprodukcinio amžiaus jaunuolių kenčia nuo lėtinio prostatito. Maždaug trečdaliu atvejų tai pasireiškia vyresniems nei 20 ir 40 metų vyrams. PSO duomenimis, urologai lėtinį prostatitą diagnozuoja kas dešimtam pacientui.
Prostatito priežastys
Infekcijos.Patogeninės ir oportunistinės bakterijos į prostatą patenka per limfines ir kraujagysles. Antrinė prostatos infekcija dažnai yra tiesiosios žarnos ir šlaplės uždegiminių ligų komplikacija.
Infekcijos tipai:
- kylantis- mikrobai pakyla į liauką iš išorinės šlaplės angos;
- žemyn- mikrobai patenka į prostatą kartu su užkrėsto šlapimo srove.
Sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, provokuojantys ligą (pagal Urologijos tyrimų instituto 1997–1999 m. )
| Mikroorganizmai | Tyrimų skaičius | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | keturi |
| S. hominis | 0. 8 | vienas |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | keturi |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | penkiolika |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | keturi |
| IŠ VISO (gr. +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | penki |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| IŠ VISO (gr. -) | 12. 3 | šešiolika |
Imuniteto silpnėjimas.Viena iš prostatos uždegimo priežasčių yra organizmo imuninės gynybos silpnėjimas. Tai gali palengvinti dažnas stresas, nesubalansuota mityba, pervargimas, rūkymas, alkoholio vartojimas. Esant sumažėjusiam imunitetui, organizmas yra labiausiai pažeidžiamas infekcijų, dėl kurių vystosi prostatos ligos.
Kraujo tiekimo sutrikimai.Lėtinio prostatito išsivystymas gali būti sėslaus, sėslaus gyvenimo būdo rezultatas. Nuolat stokojant fizinio aktyvumo, sutrinka endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos darbas, taip pat kraujotaka dubens organuose. Rezultatas - prostatos audinio badavimas deguonimi.
Nereguliarus seksualinis aktyvumas.Tiek ilgalaikis seksualinis susilaikymas, tiek per didelis seksualinis aktyvumas gali prisidėti prie prostatito atsiradimo. Daugelis seksualiai aktyvių vyrų turi nervinį išsekimą, hormonų disbalansą, sutrinka lytinių liaukų sekrecija ir laipsniškas potencijos silpnėjimas. Nutrauktas lytinis aktas neigiamai veikia prostatos liaukos sveikatą.
Lėtinis prostatos pažeidimas. . . Lėtinis prostatitas gali išsivystyti dėl dažnos prostatos minkštųjų audinių traumos. Dažniausiai tai pastebima pacientams, kurių profesinė veikla yra susijusi su vairavimu. Šiuo atveju prostatito priežastis yra nuolatinis purtymas, vibracija ir per didelis tarpvietės raumenų stresas.
Pagrindiniai prostatito sindromai
Skausmas.Vyrams sergant prostatitu, skauda apatinę pilvo dalį ir juosmenį, taip pat skauda visą kūną. Šis simptomas gali pablogėti dėl ejakuliacijos, ypač lytinių santykių metu po ilgo abstinencijos.
Disurija.Vyrams būdingi prostatito požymiai yra dažnas noras šlapintis, deginimas ir perštėjimas ištuštinant šlapimo pūslę, traukiantis skausmas po šlapinimosi tarpvietėje. Kitas prostatos uždegimo simptomas yra sunku šlapintis. Negydant ligos, gali atsirasti ūminis šlapimo susilaikymas.
Seksualinės funkcijos sutrikimai.Sergant nekomplikuotu prostatitu, paspartėja ejakuliacija, susidaro orgastiniai pojūčiai, skausmas ejakuliacijos metu, iš dalies arba visiškai sumažėja libido. Ilgai trunkanti erekcija naktį taip pat yra lėtinio prostatito simptomas.
Išorinės apraiškos.Sergant prostatitu, kai kuriems pacientams pūlingos ar aiškios išskyros iš šlaplės yra gausiausios ryte. Pacientai taip pat gali pastebėti tokį simptomą kaip baltų pūkelių ar gijų buvimas šlapime.
Prostatito tipai
Ūmus bakterinis.Ūminis prostatitas išsivysto dėl prostatos užkrėtimo Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus ir kitomis patogeninėmis bakterijomis. Negydoma ši liga gali sukelti kraujo užkrėtimą. Tokiu atveju vyrą reikia skubiai hospitalizuoti.
Šio tipo prostatito simptomai:
- šaltkrėtis ir karščiavimas (38 ° C ir aukštesnė temperatūra);
- aštrūs ar traukiantys kirkšnies, apatinės nugaros dalies ir tarpvietės skausmai;
- dažnas noras šlapintis;
- skausmingas šlapinimasis;
- šlapinimosi pasunkėjimas ir ūmus šlapimo susilaikymas;
- baltos arba bespalvės išskyros iš šlaplės.
Lėtinė bakterinė.Pasikartojanti ligos forma atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo į liauką. Lėtinė hipotermija, ilgalaikis seksualinis susilaikymas ir nesavalaikis šlapinimasis prisideda prie prostatito vystymosi. Negydomas lėtinis prostatitas gali išprovokuoti cistitą, nes prostatos uždegimas yra bakterijų, veikiančių urogenitalinį traktą, rezervuaras.
Lėtinio prostatito simptomai:
- skausmas kapšelyje, pilvo apačioje, tarpvietėje;
- dizurija;
- potencijos pažeidimai.
Lėtinis nebakterinis.Ligos priežastys yra virusų ar bakterijų patekimas į prostatą (tubercle bacillus, Trichomonas, chlamydia), autoimuniniai procesai, šlapimo prasiskverbimas į liauką. Lėtinis prostatitas sudaro iki 95% visų rūšių prostatos uždegimo.
Prostatito požymiai yra:
- lėtinis skausmas dubens srityje (vyrą varginantis mažiausiai 3 mėnesius);
- pasikartojantis kirkšnies skausmas;
- nėra uždegimo simptomų šlapime, spermoje ir prostatos sekrete.
Lėtinė besimptomė.Asimptominis lėtinis prostatitas nėra susijęs su bakterine infekcija ir simptominiais prostatos sindromais. Yra prielaida, kad ši liga yra su amžiumi susijusi fiziologinė ypatybė.
Šio tipo lėtinio prostatito simptomai:
- pagrindinių ligos sindromų nebuvimas;
- padidėjęs leukocitų ir bakterijų kiekis šlapime.
Pagrindinis ligos simptomas - infekcijos buvimas liaukoje - gali būti nustatomas tik atliekant biopsiją arba atliekant chirurgines operacijas gydant įvairias prostatos patologijas (adenomą, vėžį).
Sustabarėjęs.Prostatitas vystosi ne tik anatominių ir fiziologinių venų ir kitų kūno sistemų pokyčių fone. Pagrindinė ligos priežastis yra netaisyklingas lytinis gyvenimas.
Prostatito požymiai:
- skaudantis skausmas tarpvietėje, sklindantis į kryžkaulį;
- padidėjęs šlapinimasis ryte;
- nedideli šlapimo nutekėjimo sunkumai (simptomas pastebimas esant lėtinei ligos formai);
- erekcijos susilpnėjimas;
- sumažėjęs libido;
- Orgazminių pojūčių „blyškumas" ejakuliacijos metu.
Ūminio ir lėtinio prostatito diagnostika
Norėdami pasirinkti teisingą gydymo metodą, gydytojas nurodo išsamią urogenitalinės sistemos būklės diagnozę, įskaitant šiuos metodus.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.Jei įtariate prostatito ligą, urologas atlieka skaitmeninį tyrimą. Užpakalinis prostatos paviršius yra greta tiesiosios žarnos, todėl, kai pirštas įkišamas per išangę, gydytojas gali nustatyti liaukos būklę. Tyrimo metu nustatomas jo dydis, konsistencija ir forma, paviršiaus būklė, skausmingumas.
Vyrų prostatito požymiai yra šie:
- minkšta, neelastinga prostatos konsistencija;
- skausmas palpuojant;
- išsiplėtusi liauka;
- tiesiosios žarnos gleivinės nejudrumas prieš prostatą.
Ultragarso procedūra.Prieš pradedant gydyti ūminį prostatitą, skiriamas prostatos ultragarsas, siekiant nustatyti / pašalinti liaukos abscesą, o esant lėtinei ligos eigai - nustatyti prostatos cistas ir akmenis, taip pat prostatos laipsnį. šlaplės suspaudimas. Veiksmingiausias metodas yra tiesiosios žarnos ultragarsas.
Uroflometrija.Šis prostatito diagnozavimo metodas naudojamas tiriant šlapinimosi proceso rodiklius: šio fiziologinio veiksmo trukmę ir šlapimo nutekėjimo greitį. Jei greitis yra 15 ml / s ar didesnis, tai rodo normalų šlaplės praeinamumą. Prostatito požymis yra šios vertės sumažėjimas žemiau 10 ml / s. Šis greitis yra blogo šlapimo takų praeinamumo pasekmė.
Uroflometrijos rezultatų aiškinimas
| Šlapimo srautas | Interpretacija |
|---|---|
| > 15 ml / sek | Šlapimo takų obstrukcija mažai tikėtina |
| <10ml / sek | Tikėtinas reikšmingas šlaplės susiaurėjimas arba detrusoriaus silpnumas |
| 10-15 ml / sek | Neapibrėžtas rezultatas |
Cistoskopija.Tyrimui į šlapimo pūslę įvedama endoskopinė vaizdo sistema. Šis ūminio ir lėtinio prostatito diagnozavimo metodas naudojamas įtariant tokias ligas kaip vėžys, cistitas ar šlapimo pūslės trauma.
Laboratoriniai tyrimai. Diagnozuojant ir nustatant ligą sukėlusį mikroorganizmą, esant lėtinio prostatito ar ūmaus uždegimo simptomams, tiriamas šlapimas ir prostatos sekrecija. Patogeninės mikrofloros buvimo požymis yra padidėjęs leukocitų skaičius biologinėje medžiagoje. Norint sudaryti efektyvų gydymo kursą, bakterijų tipas nustatomas PGR, RIF ir inokuliuojant maistinėje terpėje.
Laboratorinių rezultatų aiškinimas
| Prostatos paslaptis | Trečias šlapimo mėginys (po prostatos masažo) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP forma | Leukocitų skaičius, t. x 400 | Sėjos rezultatai | Leukocitų skaičius, t. x 400 | Sėjos rezultatai |
| Bakterinis | > 10 | + | Leukocitų skaičiaus skirtumas trečioje šlapimo dalyje ir antroje šlapimo dalyje yra ≥10 | + |
| Lėtinis dubens skausmo uždegiminis sindromas | > 10 | - | Leukocitų skaičiaus skirtumas trečioje šlapimo dalyje ir antroje šlapimo dalyje yra ≥10 | - |
| Neuždegiminis lėtinis dubens skausmo sindromas | <10 | - | - | - |
Prostatito profilaktika
Fizinė veikla.Profilaktikai ir prostatos ligų gydymui vyras turi vengti fizinio pasyvumo. Rekomenduojamas:
- ėjimas (4 km per dieną ar daugiau);
- mankšta (pritūpimai, šuoliai, lenkimai);
- tarpvietės ir sėdmenų raumenų treniravimas (10 įtampų ir atsipalaidavimo).
Tinkama mityba.Ūminio ir lėtinio prostatito profilaktikai vyrai į savo racioną turi įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug cinko ir vitamino B. Rekomenduojama valgyti:
- jūros gėrybės (austrės, jūros dumbliai);
- mėsa;
- Moliūgų sėklos;
- graikiniai riešutai;
- sėlenos;
- kefyras;
- Ruginė duona.
Reguliarus seksualinis gyvenimas.Užkirsti kelią ligai ir ją gydyti vyrui reikia:
- vadovauti ritmingam seksualiniam gyvenimui;
- venkite pertrauktų lytinių santykių;
- venkite atsitiktinių santykių.
Ūminio ir lėtinio prostatito gydymas
Prostatos uždegimas gydomas šiais metodais.
Antibakterinė terapija.Jei prostatitas yra bakterinis, jam gydyti reikalingi antibiotikai. Gydytojas parenka vaistų grupę, atsižvelgdamas į mikrobų, sukėlusių ligą, tipą, patogeno jautrumą įvairiems vaistams ir paciento kontraindikacijų buvimą.
Vaistų charakteristikos
| Vaistas | Privalumai | trūkumų |
|---|---|---|
| Fluorchinolonai |
|
|
| Makrolidai |
|
Nepakankamai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas |
| Tetraciklinai | Aktyvus prieš netipinius patogenus |
|
Hormonų terapija.Norint atkurti normalią hormonų pusiausvyrą tarp androgenų ir estrogenų, būtina gydyti hormonais. Antiandrogeninio aktyvumo vaistai mažina liaukos audinių uždegimą ir užkerta kelią ligos perėjimui į sunkesnes stadijas.
Prostatos masažas.Šis lėtinio prostatito gydymo metodas gali būti naudojamas tik už paūmėjimų. Vyras turi užimti pasvirusią padėtį, delnus paguldyti ant sofos ar stalo, išskleisti kojas pečių plotyje. Gydymą atliekantis gydytojas ant rankų užsimauna sterilias pirštines, tepa tepalą ar gelį (kai kuriais atvejais vaistą su anestetikų komponentu) ant dešinės rankos rodomojo piršto ir suleidžia per išangę į tiesiąją žarną. Masažas atliekamas darant lengvą spaudimą, kol prostatos išskyros atsiskiria pro šlaplės angą. Gydymas apima bent 10 masažo seansų.
Fizioterapija.Prostatito simptomams gydyti naudojami metodai, skirti normalizuoti ir padidinti kraujotaką dubens srityje. Tai leidžia jums atmesti sąstingį, taip pat padidinti vaistų terapijos efektyvumą. Gydymas atliekamas veikiant liauką ultragarso bangoms, elektromagnetinėms vibracijoms, taip pat aukštai temperatūrai (mikroklasteriai su šiltu vandeniu).
Chirurginė intervencija.Chirurginės intervencijos dėl prostatos ligos naudojamos retai. Toks gydymas yra privalomas vystantis ūminio ar lėtinio prostatito komplikacijoms.
Prostatos operacijos indikacijos:
- ūmus šlapimo susilaikymas dėl stipraus šlaplės susiaurėjimo;
- abscesas (pūlingumo atsiradimas ant liaukos paviršiaus);
- liaukos sklerozė;
- adenoma, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą.
Prostatito komplikacijos
Vesiculitas.Negydomas prostatitas gali sukelti sėklinių pūslelių uždegimą. Ligos simptomai yra giliai dubens srityje sklindantys skausmai, sklindantys į kryžkaulį, kuriuos apsunkina erekcija ir ejakuliacija, dažnas šlapinimasis, kraujo ir (arba) pūlių atsiradimas spermoje ir šlapime.
Kolikulitas ir uretritas.Dėl užkrėstos liaukos infekcijos sėklinis gumbelis dažnai būna uždegimas dėl prostatos šalinamųjų srautų. Negydant, prostatito simptomus papildo būdingas uretrito simptomas - deginimas ar kutenimas šlaplėje šlapinantis. Ejakuliacijos metu taip pat skauda dėl konvulsinio šlaplės susitraukimo.
Prostatos abscesas.Pūlingos ertmės liaukos paviršiuje atsiranda dėl patogeninių bakterijų, kurios sukėlė prostatitą. Būdingas ligos simptomas yra bendras silpnumas, sutrikusi sąmonė, kliedesys, staigus temperatūros pakilimas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis. Prostatos abscesas yra sunki septinė liga, kurią būtina gydyti ligoninėje.
Prostatos sklerozė.Prostatos sklerozė išsivysto reguliariai lėtinio prostatito paūmėjimo fone, nesilaikoma urologo paskirto gydymo. Ši liga gali išsivystyti kelerius metus, tačiau, jei sutrinka hormonų pusiausvyra vyro organizme, galima greita plėtra. Sergant prostatos skleroze, skausmas pastebimas ištuštinant šlapimo pūslę - tai pertraukiama ir lėta šlapimo srovė.
Cistų ir akmenų susidarymas. . . Cistų atsiradimas liaukoje yra viena iš galimų lėtinio prostatito progresavimo galimybių. Neoplazmų infekcija gali sukelti abscesą ir labai apsunkinti ligos gydymą. Prostatoje taip pat gali susidaryti pavieniai ir keli akmenys. Sergant šia liga, be įprastų lėtinio prostatito simptomų, yra šlapimo nutekėjimo pažeidimų, dažnas šlapinimasis, tarpvietės skausmas.
Nevaisingumas.Sergant lėtiniu prostatitu, sutrinka spermos gamyba ir motorinė funkcija. Negydoma liga taip pat paveikia kraujagysles ir sėklines pūsleles, todėl spermatozoidai nepravažiuojami, todėl ejakuliacijos metu jie nemetami į šlaplę. Todėl vyrai, sergantys lėtiniu prostatitu, dažnai kenčia nuo nevaisingumo.