Prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų urologinių ligų. Visuotinai pripažįstama, kad po 30 metų 30% vyrų serga prostatitu, po 40 - 40%, po 50 - 50% ir tt Tuo pačiu metu tikrasis sergamumas yra daug didesnis nei užregistruotas, tai paaiškinama diagnozės ypatumais ir galimybe ligai pasireikšti latentine forma. Sergant prostatitu, atsiranda daug šlapinimosi problemų, sumažėja lytinis potraukis ir sutrinka erekcijos funkcija.
Prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų urologinių ligų. Visuotinai pripažįstama, kad po 30 metų 30% vyrų serga prostatitu, po 40 - 40%, po 50 - 50% ir tt Tuo pačiu metu tikrasis sergamumas yra daug didesnis nei užregistruotas, tai paaiškinama diagnozės ypatumais ir galimybe ligai pasireikšti latentine forma.
Prostatos liauka yra mažas liaukinis-raumeninis organas, esantis mažame dubenyje po šlapimo pūsle, apimantis pradinę šlaplės dalį (šlaplę). Prostatos liauka gamina sekretą, kuris, susimaišęs su sėklų skysčiu, palaiko spermatozoidų aktyvumą ir atsparumą įvairioms nepalankioms sąlygoms.
Sergant prostatitu, atsiranda daug šlapinimosi problemų, sumažėja lytinis potraukis ir sutrinka erekcijos funkcija. Liūdniausia, kad netaikant tinkamo gydymo maždaug 40% pacientų susiduria su tam tikra nevaisingumo forma, nes prostatos liauka nebegali pagaminti pakankamai kokybiško sekreto spermatozoidų judrumui užtikrinti. Svarbu atsiminti, kad panašūs simptomai gali pasireikšti ne tik sergant prostatitu, bet ir sergant prostatos adenoma bei vėžiu.
Prostatito formos
Remiantis Amerikos nacionalinio sveikatos instituto (NIH USA) kriterijais nuo 1995 m., yra keturios prostatito kategorijos:
- I kategorija – Ūminis prostatitas;
- II kategorija – Lėtinis bakterinis prostatitas;
- III kategorija – lėtinis prostatitas/lėtinis dubens skausmo sindromas (CP/CPPS):
- IIIa kategorija – lėtinis prostatitas/lėtinis dubens skausmo sindromas su uždegimo požymiais;
- IIIb kategorija – lėtinis prostatitas / lėtinis dubens skausmo sindromas be uždegimo požymių;
- IV kategorija – Asimptominis (besimptomis) lėtinis prostatitas.
Kartais pasitaiko ir lėtinis granulomatinis prostatitas, nepaminėtas šioje klasifikacijoje.
Dauguma ekspertų išskiria 4 pagrindines prostatito formas:
- ūminis bakterinis prostatitas,
- lėtinis bakterinis prostatitas,
- nebakterinis prostatitas
- Prostatodinija.
Vyrų prostatito priežastys
Jaunesniems nei 35 metų asmenims liga dažniausiai pasireiškia ūminiu bakteriniu prostatitu. Bakterinis prostatitas vadinamas tada, kai laboratoriškai patvirtinama, kad yra infekcija. Dažniausiai tai chlamidija, trichomonozė, gardnereliozė ar gonorėja. Infekcija į prostatos liauką patenka iš šlaplės, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, per dubens kraują ir limfagysles.
Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų infekcija yra sluoksniuota ant esamų prostatos audinio struktūros ir kraujotakos joje sutrikimų. Sergant nebakteriniu prostatitu, bakterijų išskirti negalima, nors tai neatmeta jų buvimo.
Vyresnio amžiaus pacientams dažniau diagnozuojamos lėtinės ligos formos.
Prostatodinija – tai klinikinis prostatito vaizdas, prostatos audinio sustorėjimas be uždegimo požymių.
Vyrų prostatito simptomai
Prostatito simptomus galima suskirstyti į 3 grupes:
- šlapimo sistemos sutrikimai (dažnas ir skausmingas noras šlapintis, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis), skausmas pilvo apačioje;
- lytinės funkcijos sutrikimai (skausmas išilgai šlaplės ir tiesiosios žarnos ejakuliacijos metu, silpna erekcija, priešlaikinė ejakuliacija, orgazmo praradimas ir kt.);
- padidėjęs vyro nerimas ir nervingumas, atsiradęs dėl pacientų dėmesio susikaupimo savo būklei.
Ūminis prostatitas dažniausiai prasideda kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40°C, kartu su karščiavimu ir šaltkrėtis. Šlapinimasis yra sunkus ir skausmingas. Vystosi prostatos patinimas, kuris gali sukelti ūmų šlapimo susilaikymą.
Lėtinis prostatitas vyksta ramiau, tačiau bet kuriuo metu, esant nepalankiems veiksniams, gali paūmėti. Galbūt besimptomis.
Prostatito komplikacijos
Nesant laiku gydymo, prostatitas gali sukelti šias komplikacijas:
- ūminio prostatito perėjimas į lėtinį,
- šlapimo pūslės obstrukcija su ūminiu šlapimo susilaikymu, dėl kurios reikia chirurginio gydymo,
- vyrų nevaisingumo vystymasis,
- šlaplės susiaurėjimas ir randai,
- pasikartojantis cistitas,
- pielonefritas ir kiti inkstų pažeidimai,
- prostatos abscesas (pūliavimas), kuriam reikalinga chirurginė intervencija,
- sepsis yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri dažnai išsivysto žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu (sergantiems cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu).
Vyrų prostatito gydymas
Šiuolaikinis prostatos ligų diagnostikos arsenalas yra labai platus.
Gydytojas paskirs Jūsų šlapimo ir prostatos sekreto bakteriologinį tyrimą. Siekiant išsiaiškinti šlapimo takų infekcijos vietą, tiriamos skirtingos šlapimo dalys. Be to, privalomas diagnostikos metodas yra skaitmeninis prostatos tyrimas. Ši procedūra nėra labai maloni, tačiau labai informatyvi. Gydytojas gali nukreipti jus ultragarsiniam prostatos ir dubens organų nuskaitymui. Prireikus skiriama kompiuterinė ar magnetinė branduolio tomografija, cistoskopija, urografija ir prostatos fermentų tyrimas.
Nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atmesti gerybinės prostatos hiperplazijos ir prostatos vėžio buvimą. Norint greitai sumažinti skausmą sergant ūminiu prostatitu, gali būti rekomenduojami analgetikai ir šiltos vonios.
Bakteriniam prostatitui būtina skirti antibiotikų, kurių parinkimas atliekamas remiantis bakteriologinio sekreto pasėlio maistinėse terpėse rezultatais ir patogeno jautrumo chemoterapijai nustatymu.
Nebakterinis prostatitas gydomas priešuždegiminiais vaistais.
Prostatito profilaktika
Venkite hipotermijos ir nesėdėkite ant šaltų daiktų. Laikykitės švelnios dietos (išskyrus alkoholį, aštrų, keptą ir konservuotą maistą). Reguliarus lytinis gyvenimas taip pat yra būdas išvengti prostatito (nes vienas iš provokuojančių veiksnių yra spermos stagnacija ir dažna erekcija be vėlesnės ejakuliacijos). Ne mažiau svarbi yra lytiniu keliu plintančių ligų prevencija.
Suaugęs kiekvienas vyras turėtų reguliariai (kartą per metus) tikrintis pas urologą. Susirgus prostatitu, profilaktiniai ambulatorinio gydymo kursai atliekami ne rečiau kaip 2 kartus per metus po mėnesį ir vienas sanatorinio gydymo kursas.